Llevados por nuestro interés por la formación continua del equipo de fisioterapeutas que trabajan en nuestra clínica hemos decido organizar un curso sobre el tratamiento de la ATM.

Para ello nos hemos puesto en contacto con Leandro Gutman, uno de los mejores fisioterapeutas especialista en el tratamiento de esta articulación.

Para hacerlo mas atractivo hemos solicitado la acreditación del curso a la comision de formacion continuada (expediente 10_2292)

Seguidamente os hacemos la presentación del curso:
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De nuevo hemos colaborado con el programa de La 1 “Saber Vivir”. En esta ocasion para un programa dedicado a las migrañas y cefaleas que se emitió el pasado martes 15 de Junio.

Aquí os dejamos el fragmento de programa en el que hablan Ruth e Iranzu.

Cuando los padres hablan por primera vez sobre la plagiocefalia con su pediatra o fisioterapeuta, hay una docena de palabras nuevas para ellos que hacen aumentar la incertidumbre y el nerviosismo. Para ayudarles, os escribimos hoy la “Guía de supervivencia para papás” sobre la plagiocefalia:

Referentes a la forma de la cabeza

Plagiocefalia: viene del griego, “plagio” significa oblicuo y cefalia “cabeza”, y se refiere a la deformación de la cabeza en forma oblicua, si miras al bebé desde arriba, veras que su cabeza no es redondeada, sino que tiene forma de paralelogramo, la mitad de la frente queda por delante de la otra mitad, una oreja queda también por delante de la otra y lo mismo sucede con el hueso occipital, en la parte posterior de la cabeza.

Braquicefalia: se refiere a la cabeza aplanada por detrás de forma simétrica, queda una cabeza ancha y corta, que mide más de oreja a oreja que de la barbilla a la coronilla.

Escafocefalia: se refiere a la cabeza larga y estrecha.

Lesiones relacionadas

Craneosinostosis: se refiere a la unión o fusión prematura de las suturas craneales, las suturas son la líneas de separación existentes entre los huesos del cráneo, que en el bebé son blandas y tienen más espacio de separación.

Tortícolis muscular congénita: se refiere al acortamiento muscular del músculo esternocleidomastoideo, que se sitúa en el lateral del cuello, este acortamiento obliga al bebé a mantener la cabeza girada siempre hacia el lado acortado. La palabra congénita significa que es de nacimiento.

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A veces los padres se adelantan a los pediatras a la hora de diagnosticar la plagiocefalia e incluso en ocasiones acuden al fisioterapeuta directamente para que su bebé reciba el tratamiento lo antes posible. Esto es un error.

Es un error porque los conocimientos y experiencia de su pediatra son necesarios para diferenciar la plagiocefalia de otras lesiones similares pero de mayor gravedad como la craneosinostosis.

La craneosinostosis es la unión prematura de los huesos craneales, que, en vez de mantenerse flexibles y separados permitiendo que el cerebro se vaya desarrollando, se sueldan con demasiada rapidez, creando un estuche óseo duro que comprime los hemisferios cerebrales impidiéndoles crecer adecuadamente. Puede ser una lesión grave que a veces necesita tratarse quirúrgicamente.

¿Qué es?
Es una asimetría de la cabeza ocasionada por una presión constante ejercida sobre la misma región del cráneo.

La presión sobre los huesos todavía blandos del bebé, suele producir:

- Un aplanamiento de la zona posterior de la cabeza
(a veces también se aplana la parte lateral).

- Un abombamiento en la frente
(a veces un ojo queda por debajo de otro).

Es muy importante que el médico diagnostique esta deformación lo antes posible y descarte otra patología, la craneosinostosis, cuyos síntomas pueden ser similares y que reviste mayor gravedad, necesitando normalmente cirugía. Además, los mejores resultados con el tratamiento se obtienen durante el primer año de vida,ya que es cuando se produce el 80% del crecimiento del cráneo , siendo por ello fundamental comenzar el tratamiento precozmente.

Causas
Esta deformación puede estar presente desde el nacimiento o desarrollarse más tarde, sus causas más frecuentes son:

- Mantener al bebé en la misma posición
Boca arriba con la cabeza recta, o con la cabeza girada siempre al mismo lado durante periodos prolongados.
- Bebés prematuros
La consolidación ósea se produce en las últimas 10 semanas de gestación, los bebés prematuros no han tenido este tiempo completo para fortalecer su esqueleto y sus huesos son más frágiles, tampoco ayuda que pasen tiempo en la incubadora forzados a mantener la misma posición.
- Partos múltiples
O complicados con el uso de forceps, ventosas, etc.
- Tortícolis muscular congénita.
La torticolis congenita y la plagiocefalia suelen cursar conjuntamente.

Tratamiento
El tratamiento consiste principalmente, en evitar las posiciones que producen la presión en la cabeza del niño para que el cráneo crezca simétricamente.

Es fundamental que los padres y cuidadores colaboren, corrigiendo constantemente al niño cuando esté despierto y favoreciendo que desarrolle otras posturas.Esto se lleva a cabo estimulando al niño y con ejercicios de fisioterapia sencillos y suaves.

Es natural que al principio el niño rechace otras posiciones, pues está más cómodo en su postura habitual, sin embargo, habrá que ir acostumbrándolo mediante el juego, durante periodos cortos que se irán prolongando después.

Es necesario hacerlo respetando las limitaciones del niño y con el cuidado y la sensibilidad que requieren los bebés, teniendo en cuenta que forzarle o irritarle no favorecerá el tratamiento y generará más ansiedad en los padres y en el niño.

Cuando el bebé duerma, le mantendremos boca arriba, (postura recomendada para reducir el riesgo de muerte súbita), pero iremos variando la posición de su cabeza, evitando los puntos habituales de presión.

En los casos más graves es necesario usar un casco de remodelación o intervenir quirúrgicamente.

En la consulta de fisioterapia se intentará mejorar la alineación de los huesos del cráneo y liberar los músculos cervicales que por estar acortados mantengan una posición asimétrica de la cabeza. Para ello utilizamos técnicas con presiones suaves, no dolorosas y las realizamos con especial cuidado, conscientes de la delicadeza del cráneo del bebé.

Optamos por métodos no invasivos y respetuosos con la capacidad de autorregulación (homeostasis) del organismo, como la terapia sacrocraneal y la liberación miofascial.

El tratamiento suele durar unos tres meses, tomamos fotos al inicio y al final para valorar los cambios, y suele ser eficaz en un 90% de los bebés, que pueden evitar el uso de casco y el quirófano.

¿Que es EPI?
EPI son las siglas de Electrolisis Percutanea Intratisular. Es una nueva tecnica que consiste en aplicar una corriente galvanica sobre el tejido lesionado, esto produce una reacción química que “rompe” el tejido fibrotico degradado y favorece una respuesta inflamatoria adecuada para su regeneración.

Gracias al EPI muchas lesiones tendinosas crónicas que no avanzan con un tratamiento conservador (ultrasonidos, cyriax, masaje, microndas, etc) mejoran en plazos más cortos y permiten una vuelta a la actividad normal.

¿Para que sirve?
Nos ayuda en aquellos problemas tendinosos cronicos que provocan dolor e incapacidad funcional al paciente. Estas lesiones son especialmente molestos para personas que realicen actividad deportiva bien sea profesional como amateur.

¿De donde viene?
Ni Alemania , ni Japon ,ni Estados Unidos. Esta tecnica es fruto de mas de una decada de trabajo del fisioterapeuta y actualmente Profesor del Master de Alto Rendimiento del F.C.Barcelona Jose Manuel Sanchez.

Sus estudios y especializacion en tendinopatias cronicas dieron como resultado la creación de esta técnica que esta mejorando los resultados y reduciendo el tiempo de recuperacion de los pacientes.

¿Como funciona?
Después de un buen diagnostico de la lesión se aplica el EPI directamente sobre los tejidos degradados usando una aguja similar a las utilizadas en acupuntura. En unos pocos segundos el tratamiento provoca la lisis en el tejido con el comenzara la regeneración del mismo.

¿Como de eficaz es?
Aunque no hay 2 lesiones iguales, normalmente en dos sesiones se debería notar una disminución del dolor a la actividad. Como el primer paso para la recuperación es provocar una inflamación del tejido lo normal es observar un aumento de las molestias hasta el segundo o el tercer día, a partir de aquí la sintomatologia ira disminuyendo. Los resultados son mejores en lesiones crónicas que en agudas ya que el efecto sobre el tejido degradado/fibrosado es mayor.

Los resultados sobre epicodilitis (codo de tenista), fascitis plantar y distintas lesiones de rodilla son francamente buenos y las investigaciones en curso sobre lesiones como pubalgias son esperanzadoras.

si desea mas información no dude en ponerse en contacto con nosotros.

Curioso, muy curioso…

Via: Simplemente Wiki

Invictus es la ultima pelicula de Clint Eastwood basada en el libro El factor humano de John Carlin.

Si os gusta el rugby no podeis dejar de ver esta historia sobre el mundial de Rugby 1995 y como Nelson Mandela aprovecho el evento para avanzar en el proceso de integración entre blancos y negros despues del Apartheid.

Las enfermedades cardiovasculares son cada vez más frecuentes, de hecho, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) se ha convertido en la principal causa de muerte en España. Este dato está directamente relacionado con el estilo de vida actual, afectando sobre todo la alimentación, el sedentarismo y el estrés. Personas con hipertensión, con el colesterol alto, arterioesclerosis, pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio, una angina de pecho o trasplantes de corazón son susceptibles de realizar una rehabilitación cardiaca.

A menudo las personas con factores de riesgo para padecer un infarto de miocardio no cambian su modo de vida hasta que la patología es grave, por eso debemos ser conscientes de que el corazón y todo el sistema circulatorio son vitales y que debemos de mantener hábitos de vida saludables. Por ello, en nuestra clínica hemos planificado entrenamientos específicos para mejorar la calidad de vida del paciente con riesgo cardiovascular y también para aquellos que hayan sufrido un infarto de miocardio o algún otro tipo de dolencia de este tipo y quieran realizar la tercera fase de rehabilitación cardiaca.

Objetivos que buscamos

• Mejora de la capacidad cardiovascular.
• Aumento del volumen de oxigeno máximo.
• Mejora de la fuerza.
• Disminución del colesterol malo (LDL.)
• Disminución del sobrepeso.
• Disminución de la tensión arterial.
• Descenso del número de recidivas.
• Aumento de la hipertrofia cardiaca.
• Descenso de las pulsaciones en reposo.
• “Obligar” al paciente a seguir una rutina de entrenamiento semanal que de otra manera muchas veces se abandona.

Herramientas que vamos a utilizar:

• Ejercicio aeróbico al aire libre con monitorización de la frecuencia cardiaca
• Ejercicio enfocado a la mejora de la fuerza implicando grandes grupos musculares (pesos libres, propio peso)
• Circuitos de tonificación muscular en los que integramos ejercicio aeróbico y anaeróbico
• Evitaremos la maniobra de Valsalva (contracciones isométricas)

La osteoporosis es una enfermedad silenciosa que no se manifiesta hasta que está bastante avanzada, y que se caracteriza por una disminución de la densidad mineral ósea mayor de 2,5 SD respecto a lo considerado normal para un sujeto joven (según la Organización Mundial de la Salud). Esta enfermedad afecta en mayor medida a las mujeres, sobre todo después de la menopausia (descenso de la producción de estrógenos) aunque también afecta al sexo masculino.

La máxima densidad ósea se alcanza más o menos a los 30 años y a partir de aquí va descendiendo. Sin embargo mantener una actividad física adecuada va a ayudarnos a mantener una buena calidad ósea que nos permita en muchos casos evitar la aparición de la enfermedad y en los casos en los que ya ha aparecido frenar el descenso de la densidad ósea e incluso aumentarla. Esto será fundamental para evitar fracturas que puedan provocar una inmovilización prolongada del paciente y otras complicaciones derivadas de la enfermedad.

Dentro del tratamiento que se suele recomendar se incluye la terapia con estrógenos, ingesta de calcitonina y de calcio (alimentación), aumento de la vitamina D (ayuda a fijar el calcio en el hueso) y ejercicio. Sin embargo muchas veces la prescripción del ejercicio no siempre es la más idónea, y el paciente no realiza una actividad que frene el avance de la enfermedad. Desde luego, debemos evitar los ejercicios en los que no haya impacto como por ejemplo la natación o la bicicleta, y debemos de tener claro también que aunque andar es un buen ejercicio y algunos estudios han demostrado que aumenta la densidad ósea, otros no han encontrado resultados significativos.

Nosotros os ofrecemos un entrenamiento personalizado en el que vamos a estudiar el estado en el que se encuentra la enfermedad para realizar un ejercicio físico idóneo para frenar la perdida de hueso. Para ello realizaremos:

• Ejercicio con impacto, ya que la presión mecánica está relacionada con la osteogenesis (generación de hueso.)

• Ejercicio en el que demandaremos una adecuada contracción muscular basándonos en que la tensión tendinosa sobre el hueso aumenta la formación de este.

• Ejercicios en los que trabajaremos la flexibilidad.

• Ejercicios aeróbicos con la carga del propio peso.

• Ejercicios de estabilidad y equilibrio para evitar las posible caídas.

¿Cual es el objetivo de la rehabilitación?
El objetivo del fisioterapeuta es el recuperar en el menor tiempo posible todas las capacidades físicas del paciente después de una lesión para que vuelva a su actividad habitual.

Esto significa que no es igual la rehabilitación de una lesión de ligamento cruzado anterior en un policía en comparación con un oficinista ya que para el primero el nivel de exigencia física es mucho mayor.

¿Que ocurre si trabajo en una oficina pero soy deportista ?
El objetivo de tu rehabilitación sera que puedas volver a la oficina que es tu actividad principal.

Tu rehabilitación necesita un enfoque diferente, ya que para recuperar tu forma física deberías realizar un entrenamiento especifico para volver al rendimiento físico anterior a la lesión.

Por eso hemos creado los programas de “Puesta a punto”

En que consiste la “puesta a punto”
Hemos desarrollado varios programas con una duración entre 10 y 15 sesiones en las que combinamos sesiones de fisioterapia con clases de entrenamiento personal.

En estos programas  tendrá objetivos claros según la valoración de tu fisioterapeuta/entrenador y tus propias expectativas con los siguientes compromisos:

- Los objetivos a conseguir

- La estimación de sesiones a realizar.

- La distribución de las sesiones entre fisioterapia, entrenamiento indoor y entrenamiento outdoor.

En próximas semanas os expondremos varios ejemplos de programas de “puesta a punto” según deporte y lesión para ir resolviendo posibles dudas.

Ademas, como oferta de lanzamiento haremos un 30% de descuento hasta finalizar el 2009.

Cada año miles de personas se suman a la práctica de deportes de nieve. Aunque aparentemente no requieren de una gran capacidad física (la pendiente parece que realiza todo el trabajo) nos obligan a trabajar mucha musculatura, el equilibrio y la coordinación para poder mantenernos en pie. Además estos deportes suelen ser los causantes de muchas lesiones articulares por caídas o por gestos poco controlados que suelen afectar a las estructuras ligamentosas y óseas.

Por ejemplo en la práctica del esquí son comunes las lesiones de rodilla, esto es debido a que las botas rígidas bloquean la articulación del pie transmitiendo todas las fuerzas a la rodilla, y a que la rodilla es una articulación con distintos ejes de movilidad y sin una gran estabilidad. Son comunes los esguinces y las roturas de ligamentos laterales o cruzados de la rodilla, que suelen ser lesiones que pueden necesitar de una larga recuperación. Los ligamentos forman parte de la estabilidad pasiva de la articulación sin embargo los músculos son estabilizadores activos y son determinantes en actividades intensas como la que nos ocupa. Un buen entrenamiento de la musculatura, un buen trabajo de equilibrio y de la coordinación neuromuscular e intramuscular será fundamental para evitar riesgos.

Por ello es importante estar preparados para realizar estas actividades, debemos de contar con una musculatura apropiada y sobretodo que sea funcional. Es decir, no nos vale de nada tener una gran masa muscular si nuestro cuerpo no es capaz de contraerla de manera eficaz.

Está a punto de comenzar la temporada de esquí y todos estamos deseosos de poder disfrutar de las primeras bajadas con la nieve en plenas condiciones, sin embargo en ocasiones esas primeras bajadas pueden ser las últimas.

Muchos de los practicantes del esquí solo realización esta actividad durante el año, es decir el resto del año practican nada u ocasionalmente alguna actividad física. Esto nos confiere un estado muscular, propioceptivo y coordinativo de acuerdo con las actividades diarias pero no con una actividad como el esquí. Esto facilita que a la hora de comenzar a esquiar podamos sufrir diferentes lesiones óseas, articulares o musculares que nos obliguen a una media o larga recuperación.

Lesiones más comunes a evitar:

• Rotura o esguince del ligamento cruzado anterior (más típico) o posterior
• Rotura o esguince del ligamento lateral interno (más típico) o externo
• Condromalacia rotuliana
• Tendinitis rotuliana
• Fractura de menisco
• Fractura de meseta tibial
• Fracturas en miembros superiores por caídas
• Luxaciones y subluxaciones (hombro, articulación acromioclavicular, codo)

Objetivos para evitarlas:

• Aumentar el volumen muscular
• Mejorar la coordinación neuromuscular
• Mejorar la coordinación intramuscular
• Mejora de la propiocepcion articular
• Mejora de la resistencia muscular
• Mejora del equilibrio

Herramientas:

• Trabajo con pesos libres
• Trabajo de la musculatura muscular extensora y flexora del miembro inferior en condiciones de transferencia con la técnica del esquí
• Trabajo de propiocepcion de miembro superior e inferior con superficies inestables
• Trabajo outdoor para la mejora de la resistencia muscular
• Fisioterapia

La capacidad de adaptación del ser humano es muy elevada sin embargo las actuales condiciones de vida pueden acabar pasando factura. El exceso de trabajo, la deficiente alimentación, el sedentarismo y otros factores resultantes de la vida actual están provocando un aumento de la obesidad, de diabetes tipo II, de dolores osteomusculares, problemas cardiacos, osteoporosis, etc.

Existen multitud de estudios que han demostrado los beneficios del ejercicio como modo de prevención de estas patologías y también como tratamiento, disminuyendo significativamente la incidencia y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Como beneficios del ejercicio podemos encontrar:

• Ayuda a disminuir el estrés.

• Mejora la agilidad y la contractibilidad muscular lo que puede evitar caídas en personas mayores con lo que evitamos las posibles fracturas.

Sin embargo, aunque la realización de ejercicio siempre va a resultar positiva, lo ideal es realizar aquel tipo de ejercicio que más nos pueda ayudar a mejorar nuestra calidad de vida y que no entrañe riesgos. Por ello se recomienda, sobre todo para aquellas personas con algún factor de riesgo la realización de un plan de acuerdo a su condición y el seguimiento de un profesional.

Hace unos meses nació mi hija, se llama Carmen, y me paso lo mismo que a muchos de vosotros. Cuando tenia cuatro semanas , no sabemos porque empezó a estar incomoda, algunas veces era después de la toma, otras veces como no echaba bien los gases era una hora después y además vomitaba, el caso es que empezamos a pensar si seria yo que mi leche la producía gases, o que comía con mucha ansia, y la empezamos a ayudar con un biberón pero ¿tenia que ser anticolicos?, y ¿que leche la damos?, con estas preguntas empezamos un peregrinar por biberones , leches y productos anticolicos, hospitales pero lo único que pasaba era que la niña cada vez estaba peor. Unos días cólicos , si la leche era para cólicos, la estreñía, pero si era para el estreñimiento regurgitaba…… y yo al borde de la depresión, el cansancio y el estrés no me podía imaginar que un bebe llorara tanto sin que le pasara algo realmente grave (que fue lo que nos dijeron en urgencias). Y encima todo el mundo me daba consejos : que si no estas tranquila , que si la niña tiene hambre, que si duerme poco……, estábamos desesperados, y por fin encontramos un tratamiento que parecía que nos podía ayudar ”Método Rubio”, y lo teníamos que probar.

El tratamiento se realiza en 2 sesiones, nos dijeron que algunos niños necesitan 3, pero no fue nuestro caso, es un masaje muy suavecito en la tripa, nuestra niña se quedo dormida, yo no daba crédito, esa noche volvió a tener cólicos me imagine, que aquello no había servido para nada, pero sorprendentemente a partir de ese dia la cosa empezó a mejorar, la niña cada vez lloraba menos, o con menos intensidad, y cuando la daba el cólico la duraba menos tiempo, cuando estaba dormida, hacia menos gestos de dolor, y nosotros empezamos a creer que si había habido resultado.

Fuimos una segunda vez, y nos dijeron que estaba mucho mejor, y desde entonces hemos notado un cambio muy bueno, y esto hace que nosotros estemos también mas tranquilos. El método funciona, no sé si se la quitaran del todo , pero aunque solo mejorara un poquito merece la pena intentarlo. Mucha paciencia para todos los padres que leáis esto.